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45万城乡参保居民享受到了新医保待遇 克州整合城乡居民医保取得成效
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      发布日期: 2018/1/11

201815日,家住上阿图什镇博斯坦村农民艾尼瓦尔·托乎提因病在克州人民医院住院,出院结算时就报销了医药费。“现在城乡居民医保一样了,我们和城里人拿一样的社保卡,看病报销标准一样,出院时就能报销,很方便。”

作为自治区整合城乡居民医保三个试点地区之一,克州于201711日开始实施并轨后的城乡居民基本医疗保险制度,这一年给参保群众带来什么好处?记者就此进行了采访。

记者从州人力资源和社会保障局获悉,自克州正式实施新的城乡居民医保制度一年以来,原城镇居民医保和新农合两项制度顺利实现整合,做到了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六统一,在全疆率先完成整合任务。新的城乡居民医保信息管理系统正式上线运行,克州45万城乡参保居民享受到了新医保待遇。

州人社局相关科室负责人戴晓冬介绍,城乡居民医保整合并轨后,可报销的药品目录增加了,定点医疗机构数量也增多了,进一步增强了制度的公平性和普惠性,城乡居民医疗待遇得到提高。过去,两种制度缴费标准、医疗待遇、服务质量差异明显;整合之后,城乡居民在同一种制度下享受平等的医疗保障权益,制度公平性大大增强。之前新农合的报销目录1000余种,并轨后药品目录范围扩大至3000余种,而定点医疗机构范围扩大的同时,生育保险待遇也实行了城乡统一,之前新农合生育报销为定额300元,城乡整合后实行定额包干支付,顺产1000元、剖宫产1750元。原城镇居民门诊大病有6个病种,新农合门诊慢性病为14个病种,城乡统筹后门诊慢性病病种分为两类,共16种。门诊特殊慢性病的报销比例由原新农合的40%上升到了城乡居民医保的60%

记者了解到,城乡居民医保整合并轨后,制度更加公平,待遇更加均衡,经办服务更加规范,一是制度不再受身份限制,按统一的政策参保、缴费;二是待遇更加均衡,统一医保目录和就医管理,提高统筹层次,缩小城乡差距;三是服务更加规范,通过统一定点管理、整合经办资源等,参保的城乡居民可以享受城乡一体化的经办服务,医保关系转移接续更加方便。

为进一步健全监督管理措施,确保医保基金运行更加安全有序。州人社局自并轨后,进一步完善协议医药机构管理办法,加强基金运行监测,严肃查处违规行为,提高监管效率,使基金运行更加安全有效。进一步规范了经办服务工作,便民服务更加优质高效。城乡居民医保整合后,各县(市、区)医保经办机构服务窗口进行了合并,逐步建立起功能完善、互联互通、资源共享、统一高效的城乡居民基本医疗保险信息化平台,经办服务能力大幅提高,居民办事更加便捷高效。

城乡居民医保并轨一年里,已有1.9万人次的城乡居民享受到新政策补偿,城乡居民医保支出1.42亿元,门诊支出1200万元。

为确保克州整合城乡居民基本医疗保险制度的深入推进,2018年,州人社局将重点做好健全城乡居民医保政策体系、推进分级诊疗制度建设、完善网络信息系统、加强政策宣传解读等工作。

整合城乡居民基本医疗保险制度是一项惠民工程,克州人社部门将以高度的政治责任感和使命感,切实抓好这一改革任务的落实,把好事做好,让城乡居民公平享有均等化的基本公共服务,从中享受更多改革红利,为克州完成稳定、发展、脱贫的任务提供有力社会保障。(来源:克州报社  本报记者  古力米热)

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